Три буквы TNM
- T — насколько глубоко опухоль прорастает стенку желудка и соседние структуры
- N — есть ли поражение регионарных лимфатических узлов и сколько их
- M — есть ли отдалённые метастазы или опухолевые клетки в брюшине
Почему стадия может уточниться
До операции используют клиническую стадию cTNM по данным обследований. После операции морфологическая стадия pTNM учитывает исследованный препарат и лимфоузлы. После предоперационной терапии появляется префикс yp. Изменение формулировки не обязательно означает ошибку — объём информации становится больше.
Что описывает морфолог
- гистологический вариант, чаще аденокарциному
- степень злокачественности low grade или high grade
- тип по Lauren: кишечный, диффузный, смешанный или неклассифицируемый
- глубину инвазии, края резекции, лимфоваскулярную инвазию и лимфоузлы — в операционном материале
Важная граница
Нейроэндокринные опухоли, гастроинтестинальные стромальные опухоли и лимфомы желудка — другие заболевания с отдельными рекомендациями. Материалы этого сайта сфокусированы на раке желудка, прежде всего аденокарциноме.