HER2
Обычно начинают с иммуногистохимии (ИГХ); при пограничном результате может требоваться подтверждение амплификации методом ISH. Важны корректный материал и лабораторный отчёт с баллом, а не только слово «положительный».
PD-L1 и показатель CPS
PD-L1 при раке желудка часто оценивают как CPS — отношение окрашенных опухолевых и иммунных клеток к числу жизнеспособных опухолевых клеток с пересчётом. Порог имеет смысл только в контексте конкретной клинической рекомендации или инструкции.
MSI и MMR
MSI показывает микросателлитную нестабильность, а MMR — сохранность белков системы репарации. Эти связанные признаки могут исследовать разными методами. Попросите указать метод и итоговую категорию, а при необычном результате — объяснить, нужен ли генетический маршрут.
CLDN18.2
CLDN18.2 оценивают иммуногистохимически. Международные регуляторы связали определённый уровень экспрессии с отдельным терапевтическим подходом при HER2-негативном распространённом процессе, но российский статус лекарства и теста нужно проверять в ГРЛС на дату консилиума.
Другие актуальные маркеры
При диссеминированном процессе, устойчивом к стандартной терапии, RUSSCO 2025 допускает NGS по показаниям для поиска редких изменений, например слияний NTRK. Это не означает, что широкое секвенирование необходимо каждому пациенту.
- какой материал исследовали и достаточно ли в нём опухоли
- каким методом выполнен тест
- указан ли количественный результат или категория
- изменит ли результат реальное решение консилиума