01
Четыре рабочих категории
- 01
Резектабельная
На снимках нет отдалённых метастазов и критического вовлечения крупных сосудов; операция может быть первым этапом или частью последовательного плана.
- 02
Погранично резектабельная
Опухоль соприкасается с важными сосудами так, что риск неполного удаления выше; часто сначала обсуждают системное лечение.
- 03
Местнораспространённая
Отдалённых метастазов нет, но анатомия пока не позволяет выполнить радикальную операцию; после лечения возможна повторная оценка в опытном центре.
- 04
Метастатическая
Есть отдалённые очаги; операция на первичной опухоли обычно не является основным методом лечения.
02
Почему мнения могут различаться
- Качество и протокол КТ, а также полнота исследования.
- Опыт рентгенолога именно в опухолях поджелудочной железы.
- Опыт хирургической команды в сосудистых реконструкциях и сложной панкреатической хирургии.
- Изменение картины после системного лечения.
- Общее состояние и сопутствующие заболевания пациента.
03
Вопросы консилиуму
- Какая категория резектабельности указана и по каким признакам?
- Смотрел ли снимки рентгенолог экспертного центра, а не только текст заключения?
- Нужна ли биопсия до начала лечения?
- Какой момент выбран для повторной оценки и какие данные к нему нужны?
- Какую цель имеет каждый этап плана: подготовка к операции, контроль болезни или облегчение симптомов?