01
Хирургическое лечение
При опухоли головки может обсуждаться панкреатодуоденальная резекция (операция Уиппла), при опухоли тела или хвоста — дистальная резекция. Это сложные вмешательства, требующие опытной команды и плана восстановления.
Даже при технически возможной операции лечение часто включает системный этап до или после неё. Конкретную последовательность утверждает консилиум.
02
Системное лечение
- В рекомендациях используются многокомпонентные режимы, в том числе FOLFIRINOX и комбинации на основе гемцитабина; выбор зависит от состояния и противопоказаний.
- При некоторых вариантах BRCA/PALB2 могут обсуждаться платиносодержащие подходы и поддерживающая таргетная стратегия в узко определённой ситуации.
- При редких MSI-H/dMMR или других драйверах может появиться основание для иммунного или таргетного подхода, но результат теста не равен автоматическому назначению.
- Актуальную инструкцию каждого препарата и зарегистрированные показания проверяют в ГРЛС; решение принимает онколог.
03
Лучевая терапия
Лучевая или химиолучевая терапия применяется избирательно: например, для локального контроля в части местнораспространённых или рецидивных случаев. Она не является универсальной заменой операции или системного лечения.
04
Симптоматическое и паллиативное лечение
- Восстановление оттока желчи при механической желтухе.
- Контроль боли, тошноты, стула и других симптомов.
- Оценка питания и внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
- Психологическая, социальная и паллиативная поддержка параллельно с противоопухолевым лечением.