01
Солидные опухоли, где вопрос возникает часто
- меланома;
- немелкоклеточный и мелкоклеточный рак лёгкого;
- почечно-клеточный и уротелиальный рак;
- опухоли головы и шеи;
- рак пищевода и желудка, гепатоцеллюлярный рак;
- колоректальный рак с dMMR/MSI-H в определённых ситуациях;
- рак эндометрия и шейки матки;
- тройной негативный рак молочной железы в отдельных стадиях и режимах;
- некоторые другие опухоли при специальных биологических признаках или в рамках исследования.
Это не список показаний и не основание для назначения. Он нужен, чтобы сформулировать вопрос врачу.
02
Опухоли кроветворной и лимфатической системы
При отдельных лимфомах, включая классическую лимфому Ходжкина и первичную медиастинальную В-крупноклеточную лимфому, ингибиторы контрольных точек могут обсуждаться в конкретных линиях лечения. Клеточная терапия, например CAR-T, тоже относится к иммунным подходам, но имеет другую технологию, риски, показания и маршрут.
03
Что меняет ответ внутри одного диагноза
- гистологический вариант и результаты пересмотра материала;
- стадия, возможность операции или лучевой терапии;
- PD-L1, MSI/dMMR и другие маркеры — когда они валидированы для этой опухоли;
- предыдущее лечение и причина его завершения;
- цель лечения и ожидаемое соотношение пользы и риска;
- регистрация показания, клинические рекомендации и решение врачебной комиссии.